តើវិធីសាស្ត្រមួយណាល្អបំផុត?
- ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងមេរោគ SARS-CoV-2
សម្រាប់ករណីដែលបានបញ្ជាក់អំពី COVID-19 ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានរោគសញ្ញាទូទៅរួមមានគ្រុនក្តៅ ក្អក ឈឺសាច់ដុំ ឬអស់កម្លាំង។ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនមែនជាលក្ខណៈពិសេសរបស់ COVID-19 ទេ ព្រោះរោគសញ្ញាទាំងនេះស្រដៀងទៅនឹងជំងឺដែលឆ្លងដោយមេរោគផ្សេងទៀត ដូចជាគ្រុនផ្តាសាយជាដើម។បច្ចុប្បន្ននេះ អាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីករបស់មេរោគតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង PCR (rt-PCR) ការថតរូបភាព CT និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hematology មួយចំនួនគឺជាឧបករណ៍ចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ឧបករណ៍ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនត្រូវបានបង្កើត និងប្រើប្រាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តគំរូអ្នកជំងឺសម្រាប់ COVID-19 ដោយ CDC របស់ចិន1, US CDC2និងក្រុមហ៊ុនឯកជនផ្សេងទៀត។ការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណ IgG/IgM ដែលជាវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តសេរ៉ូឡូស៊ី ក៏ត្រូវបានបន្ថែមជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងកំណែថ្មីនៃការណែនាំអំពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលរបស់ប្រទេសចិនសម្រាប់ជំងឺកូវីដ-១៩ (COVID-19) ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 3 ខែមីនា។1.ការធ្វើតេស្តិ៍អាស៊ីត nucleic acid rt-PCR នៅតែជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ COVID-19។
ជំហានខ្លាំង®ប្រលោមលោក Coronavlrus (SARS-COV-2)Multiplex Real-Time PCR Kit (ការរកឃើញសម្រាប់ហ្សែនបី)
ឧបករណ៍ធ្វើតេស្ត PCR ពេលវេលាពិតប្រាកដទាំងនេះ ដែលកំពុងស្វែងរកសម្ភារៈហ្សែននៃមេរោគ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងរន្ធច្រមុះ មាត់ ឬរន្ធគូថ ទទួលរងនូវដែនកំណត់ជាច្រើន៖
1) ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានពេលវេលាផ្លាស់ប្តូររយៈពេលយូរ និងមានភាពស្មុគស្មាញក្នុងប្រតិបត្តិការ។ជាទូទៅពួកគេចំណាយពេលជាមធ្យមលើសពី 2 ទៅ 3 ម៉ោងដើម្បីបង្កើតលទ្ធផល។
2) ការធ្វើតេស្ត PCR ត្រូវការមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានការបញ្ជាក់ ឧបករណ៍ថ្លៃៗ និងអ្នកបច្ចេកទេសដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីប្រតិបត្តិការ។
3) មានចំនួនអវិជ្ជមានមិនពិតមួយចំនួនសម្រាប់ rt-PCR នៃ COVID-19។វាអាចបណ្តាលមកពីផ្ទុកមេរោគ SARS-CoV-2 ទាបនៅក្នុងសំណាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (មេរោគ Novel ឆ្លងភាគច្រើនឆ្លងដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម ដូចជា pulmonary alveoli) ហើយការធ្វើតេស្តមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគ ជាសះស្បើយ និង បានជម្រះមេរោគចេញពីរាងកាយរបស់ពួកគេ។
ស្រាវជ្រាវដោយ Lirong Zou et al4បានរកឃើញថាការផ្ទុកមេរោគខ្ពស់ត្រូវបានគេរកឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា ជាមួយនឹងការផ្ទុកមេរោគខ្ពស់ជាងនៅក្នុងច្រមុះជាងនៅក្នុងបំពង់ក ហើយគំរូនៃការបញ្ចេញអាស៊ីត nucleic របស់មេរោគនៃអ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគ SARS-CoV-2 ប្រហាក់ប្រហែលនឹងអ្នកជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។4ហើយមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីការឃើញក្នុងអ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគ SARS-CoV-2។
Yang Pan et al5បានពិនិត្យសំណាកសៀរៀល (បំពង់ក ទឹកប្រមាត់ ទឹកនោម និងលាមក) ពីអ្នកជំងឺពីរនាក់នៅទីក្រុងប៉េកាំង ហើយបានរកឃើញថា ការផ្ទុកមេរោគនៅក្នុងបំពង់ក និងសំណាកសំណាកបានឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅប្រហែល 5-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា គំរូ sputum ជាទូទៅបង្ហាញពីការផ្ទុកមេរោគខ្ពស់ជាង។ គំរូ swab បំពង់ក។គ្មាន RNA មេរោគត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគំរូទឹកនោម ឬលាមកពីអ្នកជំងឺទាំងពីរនេះទេ។
ការធ្វើតេស្ត PCR ផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានតែនៅពេលដែលមេរោគនៅតែមាន។ការធ្វើតេស្តមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលបានឆ្លងមេរោគ ជាសះស្បើយ និងសម្អាតមេរោគចេញពីរាងកាយរបស់ពួកគេ។ជាក់ស្តែងមានតែប្រហែល 30%-50% ប៉ុណ្ណោះដែលវិជ្ជមានសម្រាប់ PCR ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតប្រភេទថ្មីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្លីនិក។អ្នកជំងឺរលាកសួតប្រភេទថ្មីជាច្រើនមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ ដោយសារការធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកអវិជ្ជមាន ដូច្នេះពួកគេមិនអាចទទួលបានការព្យាបាលដែលត្រូវគ្នាទាន់ពេលវេលា។ចាប់ពីការណែនាំលើកទីមួយដល់ទីប្រាំមួយ ពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃលទ្ធផលតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដល់គ្រូពេទ្យ។ "អ្នកផ្លុំកញ្ចែ" ដំបូងបំផុតគឺវេជ្ជបណ្ឌិត Li Wenliang គ្រូពេទ្យភ្នែកនៅ Wuhan Central មន្ទីរពេទ្យបានស្លាប់។ក្នុងមួយជីវិតរបស់គាត់ គាត់បានធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកចំនួនបីករណីមានគ្រុនក្តៅ និងក្អក ហើយលើកចុងក្រោយគាត់ទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន PCR ។
បន្ទាប់ពីការពិភាក្សាដោយអ្នកជំនាញ វាត្រូវបានសម្រេចចិត្តបង្កើនវិធីសាស្រ្តធ្វើតេស្តសេរ៉ូមជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគថ្មីមួយ។ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណ ហៅផងដែរថា ការធ្វើតេស្តសេរ៉ាមិច ដែលអាចបញ្ជាក់ថាតើមាននរណាម្នាក់បានឆ្លងមេរោគ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេបានសម្អាតមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យមាន COVID-19 ក៏ដោយ។
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM តេស្តអង់ទីកររហ័ស
ការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណ IgG/IgM នឹងជួយតាមដានក្នុងវិធីផ្អែកលើចំនួនប្រជាជនកាន់តែច្រើន ដែលបានឆ្លងមេរោគនេះ ពីព្រោះករណីជាច្រើនហាក់ដូចជារីករាលដាលពីអ្នកជំងឺដែលគ្មានរោគសញ្ញាដែលមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានយ៉ាងងាយស្រួល។ប្តីប្រពន្ធមួយគូនៅប្រទេសសិង្ហបុរី ប្តីបានធ្វើតេស្តវិជ្ជមានដោយ PCR លទ្ធផលតេស្ត PCR របស់ប្រពន្ធគឺអវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែលទ្ធផលតេស្តអង្គបដិប្រាណបង្ហាញថានាងមានអង្គបដិប្រាណដូចប្តីរបស់នាងដែរ។
ការវិភាគផ្នែកសេរ៉ូមត្រូវមានសុពលភាពយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីប្រាកដថា ពួកវាមានប្រតិកម្មដែលអាចទុកចិត្តបាន ប៉ុន្តែសម្រាប់តែអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងមេរោគប្រលោមលោកប៉ុណ្ណោះ។ក្តីបារម្ភមួយគឺថា ភាពស្រដៀងគ្នារវាងមេរោគដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ និង COVID-19 អាចនាំឱ្យមានប្រតិកម្មឆ្លង។IgG-IgM បង្កើតឡើងដោយ Xue Feng wang6ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចត្រូវបានប្រើជាការធ្វើតេស្តចំណុចនៃការថែទាំ (POCT) ព្រោះវាអាចត្រូវបានធ្វើនៅក្បែរគ្រែដោយមានឈាមម្រាមដៃ។ឧបករណ៍មានភាពប្រែប្រួល 88.66% និងភាពជាក់លាក់ 90.63% ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅតែមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមានមិនពិត។
នៅក្នុងកំណែអាប់ដេតរបស់ប្រទេសចិន នៃការណែនាំអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺកូវីដ-១៩ (COVID-19)1ករណីដែលបានបញ្ជាក់ត្រូវបានកំណត់ថាជាករណីសង្ស័យដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យណាមួយដូចខាងក្រោមៈ
(1) សំណាកផ្លូវដង្ហើម ឈាម ឬសំណាកលាមកបានធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក SARS-CoV-2 ដោយប្រើ rt-PCR;
(2) លំដាប់ហ្សែននៃមេរោគពីផ្លូវដង្ហើម ឈាម ឬសំណាកលាមកមានលក្ខណៈដូចគ្នាយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង SARS-CoV-2 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់។
(3) សេរ៉ូមប្រលោមលោកនៃមេរោគកូវីដ-១៩ ជាក់លាក់អង្គបដិប្រាណ IgM និងអង្គបដិប្រាណ IgG គឺវិជ្ជមាន។
(4) អង្គបដិប្រាណ IgG ជាក់លាក់ជាក់លាក់នៃមេរោគថ្មីនៃសេរ៉ូមបានផ្លាស់ប្តូរពីអវិជ្ជមានទៅជាវិជ្ជមាន ឬអង់ទីករ IgG ជាក់លាក់នៃមេរោគឆ្លងក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយគឺខ្ពស់ជាង 4 ដងក្នុងអំឡុងពេលស្រួចស្រាវ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺកូវីដ-១៩
| សេចក្តីណែនាំ | បោះពុម្ព | លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគដែលបានបញ្ជាក់ |
| កំណែទី 7 | ថ្ងៃទី 3 ខែ មីនា ឆ្នាំ 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM + IgG |
| កំណែទី 6 | ១៨ កុម្ភៈ ២០២០ | ❶ PCR ❷ NGS |
ឯកសារយោង
1. គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតប្រភេទថ្មីនៃមេរោគឆ្លង (កំណែសាកល្បងទី 7 គណៈកម្មការសុខភាពជាតិនៃសាធារណៈរដ្ឋប្រជាមានិតចិន ចេញផ្សាយនៅ ថ្ងៃទី 3 ខែមីនា ឆ្នាំ 2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. ការស្រាវជ្រាវប្រើតែពិធីសារ RT-PCR ពេលវេលាពិតសម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. សិង្ហបុរីអះអាងពីការប្រើតេស្តអង្គបដិបក្ខជាលើកដំបូងដើម្បីតាមដានការឆ្លងមេរោគកូវីដ១៩
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients ថ្ងៃទី 19 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Viralloads នៃ SARS-CoV-2 នៅក្នុងគំរូគ្លីនិក Lancet Infect Dis 2020 បានចេញផ្សាយតាមអ៊ីនធឺណិត ថ្ងៃទី 24 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តគ្លីនិកនៃការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណរួមបញ្ចូលគ្នា IgM-IgG រហ័សសម្រាប់ SARS-CoV-2
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លង XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២០
